Pràctica 4 (31/10/2024)

Avui, dijous 31 d'octubre, hem anat a l'aula de microscòpia per veure diferents casos per preparar-nos per l'examen que tenim d'aquí poc. Els objectius eren visualitzar diferents mostres per fer una descripció i poder fer un diagnòstic.

CAS C99/9111 - Raspallat pulmó

Pacient dona de 70 anys amb sospita de neoplàsia pulmonar. Es realitza raspallat. S'obté lamineta tenyida amb Papanicolaou.

Sobre fons brut s'observen, juntament amb cèl·lules bronquials que validen la mostra, grups de cèl·lules 3D i papil·lars o grups dehiscents en què la relació N/C està augmentada. Els citoplasmes estan mal definits i són fràgils. Els nuclis són rodons o ovals i estan augmentats de mida. La membrana nuclear està reforçada i és irregular. La cromatina està aclarida i és granular en algunes cèl·lules. S'observen macronuclèols.

Diagnòstic: positiu per cèl·lules malignes. Suggestiu d'adenocarcinoma.

Raspallat pulmó PAP - 40X. Grup papil·lar 3D. Adenocarcinoma.

Raspallat pulmó PAP - 40X. Grup de cèl·lules dehiscents d'adenocarcinoma. També s'observen cèl·lules bronquials normals.

Raspallat pulmó PAP - 40X. Grup de cèl·lules bronquials normals. Es poden veure la placa terminal i els cilis. Aquestes cèl·lules validen la mostra.

CAS 91C013204 - BAL

No hi havia informació sobre el o la pacient. Laminetes tenyides amb Papanicolaou. Per validar aquesta mostra, ja que és un BAL, s'han de veure macròfags alveolars.

• LAMINETA 1

S'observen macròfags alveolars, linfòcits i PMN, per tant, mostra vàlida. Inflamació crònica. No s'observen cèl·lules malignes ni microorganismes.

• LAMINETA 2

Lamineta mal tenyida o que ha perdut coloració i amb cel·lularitat escassa. S'observen macròfags alveolars, que validen la mostra, juntament amb cèl·lules que algunes es presenten en grups i altres aïllades amb la relació N/C augmentada. Els citoplasmes estan ben definits i s'observen inclusions. Els nuclis són rodons u ovals amb un halo perinuclear i alguna inclusió intranuclear. Es pot veure alguna cèl·lula amb binucleació. La membrana nuclear és irregular.

Diagnòstic: negatiu per cèl·lules malignes. Compatible amb infecció per Citomegalovirus.

Lamineta 1 BAL PAP - 40X. Macròfags alveolars, PMN i linfòcits. Inflamació crònica.

Lamineta 2 BAL PAP - 40X. Cèl·lules que presenten canvis citopàtics produïts per Citomegalovirus, com halos perinuclears.

Lamineta 2 BAL PAP - 40X. Cèl·lules que presenten canvis citopàtics produïts per Citomegalovirus com binucleació.

Lamineta 2 BAL PAP - 40X. Cèl·lules que presenten canvis citopàtics produïts per Citomegalovirus, com halos perinuclears o inclusions citoplasmàtiques.

Per acabar, aquesta pràctica no m'ha semblat tan complicada com altres, ja que sabia més o menys el que veia i sabia què buscar. En algunes es va complicar trobar les cèl·lules que donaven el diagnòstic perquè la cel·lularitat era escassa, però al final es va poder trobar. Cada cop ja sé diferenciar i trobar més ràpidament els diferents processos neoplàsics, tot i que els microorganismes o processos provocats per aquests encara els he de repassar més per tenir més fluïdesa a l'hora de fer l'screening.