Pràctica 6 (14/11/2024)

Hola! :D Avui sí que hem anat a l'aula de microscòpia per veure les mostres. La veritat és que m'agrada més mirar al microscopi que utilitzar el microscopi virtual, així que me n'alegro. Hem continuat veient mostres de tota mena per preparar-nos per l'examen que tenim dijous vinent :0

CAS 10C 18985 - BAS

Dona de 71 anys presenta una infecció bronquial. Es realitza un BAS i es reben 3 laminetes tenyides amb Papanicolaou. Recordem que per validar aquesta mostra s'han de veure cèl·lules bronquials i/o caliciformes.

Sobre fons mucoide s'observen grups grans d'hifes tabicades que estan ramificades a 45º i es veuen espores en grups. A més, també s'observen alguns espirals de Curshmann, que són cilindres de moc espès i allargats.

Diagnòstic: Negatiu per cèl·lules malignes. Suggestiu d'Aspergil·losi.

Observacions: no hi ha material cel·lular suficient per validar la mostra. Es recomana fer una tinció de PAS per confirmar que és una infecció per Aspergil·lus, ja que aquest és PAS positiu i estudi de microbiologia.

BAS PAP - 40X. Hifes tabicades ramificades a 45º. Suggestiu d'aspergil·losi. 

BAS PAP - 40X. Espores d'aspergilus.

BAS PAP - 40X. Espiral de Curshmann.

CAS 20B 590 - PAAF Pulmó

Dona de 54 anys no fumadora presenta un nòdul en pulmó esquerre. Es realitza PAAF i s'obté lamineta que es tenyeix amb Papanicolaou. 

Sobre fons necròtic, inflamatori i mucoide es distingeixen dos tipus cel·lulars. Els primers són cèl·lules disposades en grups epitelioides papil·lars 3D i cohesius. Les cèl·lules tenen una elevada relació N/C i escàs citoplasma dens. Els nuclis són rodons o ovals i hi ha pleomorfisme i anisocariosis. Es pot veure en algunes cèl·lules la membrana nuclear reforçada i irregular, amb la cromatina una mica aclarida en alguns casos i en altres és hipercromàtica. En algunes s'observa nuclèol prominent.

L'altre tipus de cèl·lules que es veuen es disposen de manera aïllada. La seva relació N/C està augmentada. El citoplasma està queratinitzat i alguns presenten projeccions. Els nuclis són rodons o ovals i estan engrandits amb la membrana nuclear molt irregular. La cromatina és hipercromàtica i grollera. No s'observa nuclèol. Hi ha algunes figures de canibalisme.

Diagnòstic: Positiu per cèl·lules malignes. Carcinoma de no cèl·lula petita: Carcinoma Escamós.

PAAF PAP - 40X. Tipus cel·lular 1. Grup d'aspecte papil·lar 3D amb atípia.

PAAF PAP - Tipus cel·lular 2. Cèl·lula atípica molt augmentada de mida amb projeccions citoplasmàtiques.

PAAF PAP - Tipus cel·lular 2. Cèl·lula atípica amb citoplasma queratinitzat. Suggestiu Carcinoma Escamòs.

PAAF PAP - Tipus cel·lular 2. Cèl·lules atípiques aïllades amb queratinització. Suggestiu Carcinoma Escamòs.

PAAF PAP - Tipus cel·lular 2. Figura de cannibalisme.

CAS 07C 14800 - PAAF Pulmó

Home de 72 anys que presenta un nòdul pulmonar al lòbul superior esquerre i nòduls satèl·lits que són PET -. Es realitza PAAF de pulmó i resulta una lamineta tenyida amb Papanicolaou.

Sobre fons hemàtic s'observa un estès acel·lular amb partícules de carbó i de sílice. Material insuficient.

Diagnòstic: no es pot realitzar.

Observacions: presència de material silico-antracòtic.

PAAF PAP. 40X. Pigment antracòtic.

PAAF PAP. 40X. Pigment antracòtic.

 

Cada cop vaig podent observar més laminetes en les dues hores de la pràctica, és un avenç! De vegades veig menys casos perquè alguns tenen més laminetes que d'altres, però de moment vaig fent més o menys tres casos per pràctica. Tot i així, continuen havent-hi alguns que em costa poder realitzar el diagnòstic i trigo més. A poc a poc :D Espero estar preparant-me bé per la part pràctica de l'examen de dijous.