Pràctica 3 (24/10/2024)

Avui, dijous 24 d'octubre, hem anat a fer la tercera pràctica. No teníem res en específic a observar, podíem agafar una mostra de qualsevol tipus. Jo vaig observar mostres de BAL i PAAF de pulmó.

Els objectius principals eren fer una correcta descripció de les mostres que observàvem, a més de realitzar un diagnòstic encertat (o al menys intentar-ho).

CAS 13C 3738 - BAL

Dues laminetes tenyides amb Papanicolaou i Plata Metanamina. En ser un BAL, per poder validar la mostra hem de veure macròfags alveolars.

Sobre fons inflamatori s'observen macròfags alveolars aïllats que conserven la relació N/C. El citoplasma està ben delimitat i és microvacuolat. Els nuclis són excèntrics i la majoria són rodons o ovals, tot i que alguns tenen forma de ronyó. La cromatina és laxa i no es veu nuclèol. Inflamació aguda.

S'observen estructures ovals o semilunars en conglomerats escumosos eosinòfils compatibles amb infecció per Pneumocystis Jiirovecii. Es realitza tinció de plata per confirmar la presència del fong. En aquesta lamineta s'observen estructures rodones petites. Per tant, es confirma la infecció.

Diagnòstic: Negatiu per cèl·lules malignes. Compatible amb infecció per Pneumocystis Jiirovecii.

BAL PAP- 40x. S'observen macròfags, linfòcits, neutròfils i algún eosinòfil. Estructures eosinòfiles compatibles amb Pneumocystis Jirovecii. 

 

BAL PAP - 40x S'observen macròfags, linfòcits, neutròfils i algún eosinòfil. Estructures eosinòfiles compatibles amb Pneumocystis Jirovecii. 

BAL Plata Metanamina - 40x. S'observen estructures negres petites que és el fong Pneumocystis Jirovecii.

CAS 18C 10113 - PAAF de pulmó

Pacient home de 71 anys amb una massa pulmonar. Metàstasi. Es realitza PAAF de pulmó. Dues laminetes tenyides amb Papanicolaou i Giemsa (Diff-Quick).

Sobre fons mucoide i hemàtic s'observen cèl·lules epitelials en grups 3D papil·lars. Els citoplasmes estan mal definits, per tant, veure la relació N/C és complicat, tot i que en algunes es veu lleugerament augmentada. La membrana nuclear és irregular i està reforçada. Hi ha una marcada anisocariosis amb nuclis rodons o ovals. La cromatina és finament granular i aclarida. Hi ha macrouclèol prominent.

Diagnòstic: Positiu per cèl·lules malignes. Suggestiu d'adenocarcinoma.

PAAF PAP - Estructures papi·lars i grups 3D. Adenocarcinoma.

PAAF PAP - Estructures papi·lars. Adenocarcinoma.

    

PAAF PAP - Adenocarcinoma.

PAAF Giemsa - Adenocarcinoma.

PAAF Giemsa - Fons hemàtic amb neutròfils.

Aquesta pràctica ha estat bastant normal, tot i que he descobert que em costa una mica diferenciar el que veig en les tincions de Giemsa o Diff-Quick, definitivament prefereixo el Papanicolaou (PAP). Suposo que és perquè estic més acostumada, ja que l'any passat a Citologia Ginecològica les mostres totes estaven tenyides amb PAP. He de dir que m'ha costat saber que eren els neutròfils del segon cas. Al principi pensava que eren mitosis, però en veure que hi havia moltes ho vaig descartar fins que se'm va encendre la bombeta i vaig pensar que podien ser PMN! Espero que a les següents pràctiques arribi a aquesta conclusió abans jejeje.