Pràctica 5 (7/11/2024) - Microscopi virtual

Hola! Avui, 7 de novembre, no hem anat a l'aula de microscòpia, però sí que hem vist laminetes al microscopi. Us preguntareu, com ho heu fet? Bé, doncs hem utilitzat una nova eina que ens ha ensenyat el profe: un microscopi virtual! D'aquesta manera, per parelles podíem veure laminetes des de la nostra cadira de classe :D 

Els objectius eren familiaritzar-nos amb aquest i saber utilitzar-lo. Al microscopi virtual hi havia molts casos enregistrats, i vam veure tots els mateixos casos, però vam fer les descripcions per parelles. L'Anna i jo vam fer-ho juntes.

CB00198 – BAS

Home de 78 anys amb massa cavitada en lòbul superior dret. Es realitza BAS. S'obté lamineta tenyida amb Papanicolaou. 

Sobre fons mucoide, hemàtic i amb detritus cel·lular es troben cèl·lules bronquials i caliciformes, epitelials i inflamatòries. Es troben cèl·lules de metaplàsia atípica, algunes disposades de manera aïllada i altres en petits grups. La relació N/C augmentada, el citoplasma està queratinitzat i els nuclis són hipercromàtics amb la membrana nuclear irregular. A més, també s’observen grups de cèl·lules basaloides que tenen la relació N/C augmentada amb el citoplasma ben definit. Tenen el nucli rodó amb la cromatina hipercromàtica i, de vegades, grollera. Són poc diferenciades.

Diagnòstic: positiu per cèl·lules malignes. Compatible amb Carcinoma no cèl·lula petita: Carcinoma Escamós.

BAS PAP - Cèl·lules de metaplàsia atípica.

BAS PAP - Cèl·lula amb marcada atípia i queratinització. Forma de capgròs.

BAS PAP - Cèl·lules d'aspecte basaloide indiferenciades.

CB00187 – Raspallat bronquial

Home de 83 anys amb neoplàsia de laringe i nòdul pulmonar solitari al lòbul superior dret. A més, té un vessament pleural i adenopaties mediastíniques. S'obté lamineta tenyida amb Papanicolaou.

Sobre fons hemàtic i mucoide, juntament amb cèl·lules bronquials i cèl·lules inflamatòries, s’observen grups 3D papil·lars i desordenats d’aspecte epitelial amb tendència a la dehiscència. La relació N/C està augmentada. El citoplasma és escàs i mal definit. El nucli és rodó o oval amb la membrana nuclear reforçada. La cromatina és laxa i hipercromàtica i s’observen nuclèols prominents en alguns casos.

S’observen cossos de Creola, en què es veuen placa terminal i cilis amb les vores rodones.

Diagnòstic: positiu per cèl·lules malignes. Compatible amb Carcinoma no cèl·lula petita: Adenocarcinoma.

Raspallat bronquial PAP - Cossos de Creola amb cèl·lules atípiques

Raspallat bronquial PAP - Grups d'aspecte papil·lar 3D desordenats

Raspallat bronquial PAP - Foto representativa de tota la mostra: cèl·lules bronquials normals on es veuen cilis, cossos de Creola i cèl·lules d'adenocarcinoma

IB00438 - BAS

Home de 34 anys amb VIH ingressat per pneumònia. Es realitza BAS i s'obté lamineta tenyida amb Papanicolaou.

Sobre fons mucoide, amb algunes cèl·lules bronquials, caliciformes i escamoses, s’observen estructures basòfiles que formen cúmuls cotonosos amb forma oval i es veuen punts negres dins.

Diagnòstic: negatiu per cèl·lules malignes. Estructures suggestives de Pneumocystis Jirovecii.

Observacions: es recomana realitzar una tinció de plata per confirmar el diagnòstic.

BAS PAP - Cèl·lules bronquials, caliciformes i escamoses amb una estructura basòfila d'aspecte cotonós

BAS PAP - Cúmul cotonós basòfil compatible amb Pneumocystis Jirovecii

IB00446 - Raspallat bronquial

Home de 34 anys amb lesió sospitosa al pulmó esquerre després de passar una llarga estada al Marroc.

Sobre fons mucoide i necròtic, juntament amb cèl·lules bronquials i caliciformes, s'observa una cèl·lula gegant multinucelada. També s'observen grups 3D d'aspecte epitelioide de macròfags amb citoplasma fràgil, nuclis fusiformes "en zapatilla" i la cromatina laxa. 

Diagnòstic: negatiu per cèl·lules malignes. Compatible amb lesió granulomatosa necrotitzant.

Observacions: possible tuberculosi. Es recomana enviar a microbiologia o fer una tinció de Kinyoun.

Raspallat bronquial PAP - Cèl·lula bronquial típica reactiva gran

Raspallat bronquial PAP - Agregat histiocitari amb fons necròtic, suggestiu de tuberculosi

En resum, podria dir que la pràctica ha estat curiosa i interessant, ja que possiblement aquest serà el nostre futur i no els microscopis. Per tant, ens haurem d'anar acostumant a aquest tipus d'eines. No obstant, entre que el wifi de l'escola a vegades funciona una mica lent i que érem bastants persones connectades alhora a la web del microscopi virtual, trigava molt a carregar i que no es veiessin només píxels de colors. La part bona és que gràcies a aquesta plataforma pots estudiar a casa casos pràctics i no només a l'aula de microscòpia. Ha estat guai :D